Hablar de escalas de valoración no es un tema sencillo, sin embargo, su utilidad es grande en laatención de pacientes críticos Existen una grancantidad de dificultades para determinar la realgravedad de una persona, esto obligó a que vanosinvestigadores estudiaran los fenómenos queservían para catalogar la gravedad y diseñaran lasESCALAS DE Valoración, también conocidascomo INDICES DE GRAVEDAD.
Todo INDICE DF GRAVEDAD debe cumplir concuatro características importantes:
1.Ser fácilmente comprensible para todos
2.Ser aplicable en la mayoría de lascircunstancias
3.Ser un método eficiente y eficaz
4.Debe manejar el mismo lenguaje paratodos los usuario
A continuacion algunas tablas y escalas para atencion prehospitalaria.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS)
Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974como un medio de cuantificar la concienciadespués de un trauma craneoencefálico Esta escala ha demostrado un alto nivel de correlaciónentre los médicos y los paramédicos Usa la simpleobservación clínica de tres variables: aperturaocular (oculopalpebral), respuesta verbal yrepuesta motora.
TRAUMA SCORE
En 1981 Champion publicó el Trauma Score, y en 1989 su revisión: el Revised Trauma Score. Esta herramienta de triage traumatológico está suficientemente validada en urgencias y emergencias prehospitalarias
La Escala de Cincinnati valora tres signos de sospecha y es un sistema muy fiable, pues conque sólo uno de ellos sea positivo, existe un 72% de posibilidades de que esa persona esté sufriendo un ictus. Si los tres parámetros son positivos esta probabilidad se eleva al 82%.
Los signos a tener en cuenta son:
CUADRANTES DE ABDOMEN
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, el apéndice xifoides, el ombligo, las espinas ilíacas anterosuperior en cada lado, las regiones inguinales y el borde superior del pubis.
División por cuadrantes:
Cuadrante superior derecho: hígado y vesícula biliar; cabeza del páncreas, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ángulo hepático del colon).
Cuadrante superior izquierdo: bazo, lóbulo izquierdo del hígado, cuerpo y cola del páncreas, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, partes del tubo digestivo (ángulo esplénico del colon)
Cuadrante inferior derecho: ciego y apéndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del riñón y uréter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), canal inguinal
Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del riñón y uréter izquierdo, canal inguinal.
VALORACION DE PUPILAS
El tamaño pupilar se valora a través de la inspección de la pupila. Si el paciente está inconsciente, el explorador le levantará ambos párpados. Se han de valorar las pupilas de ambos ojos, observando la forma, la posición y el tamaño.
DERMATOMAS
Un dermatoma es el área de la piel inervadapor una raíz o nervio dorsal de la médulaespinal. Los nervios cutáneos son los quellegan a la piel, recogiendo la sensibilidad deésta. Cada nervio cutáneo se distribuye enuna cierta zona de piel, llamada dermatoma.
Un miotoma es el área de músculos inervadospor una raíz o nervio dorsal de la médulaespinal.
REGLA DE LOS NUEVE (9)
Esta divide al cuerpo en secciones que representan el 9% del total del area de la superficie del cuerpo, a mayor extension mayor gravedad. Las quemaduras en cara, genitales, manos o pies se consideran graves, y en cualquier caso si la quemadura causa daños de mas del 15% se considera grave.
TOXINDROMES
Termino a cuñadp por Mofeson y Greensher , grupo de sintomas y signos clinicos de ciertos toxicos que comparten un mecanismo de accion igual o similar , en combinacion con el comportamiento de los signos vitales.
TRIAGE
Es la clasificación de dos o mas victimas, basada en la gravedad de sus lesiones o problemas médicos para identificarla prioridad asistencial en función de los recursos disponibles
Todo INDICE DF GRAVEDAD debe cumplir concuatro características importantes:
1.Ser fácilmente comprensible para todos
2.Ser aplicable en la mayoría de lascircunstancias
3.Ser un método eficiente y eficaz
4.Debe manejar el mismo lenguaje paratodos los usuario
A continuacion algunas tablas y escalas para atencion prehospitalaria.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS)
Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974como un medio de cuantificar la concienciadespués de un trauma craneoencefálico Esta escala ha demostrado un alto nivel de correlaciónentre los médicos y los paramédicos Usa la simpleobservación clínica de tres variables: aperturaocular (oculopalpebral), respuesta verbal yrepuesta motora.
En 1981 Champion publicó el Trauma Score, y en 1989 su revisión: el Revised Trauma Score. Esta herramienta de triage traumatológico está suficientemente validada en urgencias y emergencias prehospitalarias
La Escala de Cincinnati valora tres signos de sospecha y es un sistema muy fiable, pues conque sólo uno de ellos sea positivo, existe un 72% de posibilidades de que esa persona esté sufriendo un ictus. Si los tres parámetros son positivos esta probabilidad se eleva al 82%.
Los signos a tener en cuenta son:
- Asimetría facial: es positivo si pedimos a la persona que nos sonría y sólo es capaz de elevar el labio de un lado de la cara.
- Deriva del brazo: pedimos a la persona que levante los brazos; es positivo si uno queda más levantado que el otro o directamente hay un brazo que no es capaz de levantar.
- Alteración en el habla: es positivo si la persona no es capaz de hablarnos o lo hace utilizando palabras equivocadas o sin coherencia.
CUADRANTES DE ABDOMEN
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, el apéndice xifoides, el ombligo, las espinas ilíacas anterosuperior en cada lado, las regiones inguinales y el borde superior del pubis.
División por cuadrantes:
Cuadrante superior derecho: hígado y vesícula biliar; cabeza del páncreas, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ángulo hepático del colon).
Cuadrante superior izquierdo: bazo, lóbulo izquierdo del hígado, cuerpo y cola del páncreas, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, partes del tubo digestivo (ángulo esplénico del colon)
Cuadrante inferior derecho: ciego y apéndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del riñón y uréter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), canal inguinal
Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del riñón y uréter izquierdo, canal inguinal.
VALORACION DE PUPILAS
El tamaño pupilar se valora a través de la inspección de la pupila. Si el paciente está inconsciente, el explorador le levantará ambos párpados. Se han de valorar las pupilas de ambos ojos, observando la forma, la posición y el tamaño.
Los
dermatomas, para quienes no saben, son el área de la piel inervada por
una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Un miotoma, en cambio, es
un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo - See
more at:
http://www.frecuenciamedica.org/2012/07/04/dermatomas-y-miotomas/#sthash.qV77Yqht.dpuf
Los
dermatomas, para quienes no saben, son el área de la piel inervada por
una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Un miotoma, en cambio, es
un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo - See
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Los
dermatomas, para quienes no saben, son el área de la piel inervada por
una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Un miotoma, en cambio, es
un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo - See
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DERMATOMAS
Un dermatoma es el área de la piel inervadapor una raíz o nervio dorsal de la médulaespinal. Los nervios cutáneos son los quellegan a la piel, recogiendo la sensibilidad deésta. Cada nervio cutáneo se distribuye enuna cierta zona de piel, llamada dermatoma.
Un miotoma es el área de músculos inervadospor una raíz o nervio dorsal de la médulaespinal.
REGLA DE LOS NUEVE (9)
Esta divide al cuerpo en secciones que representan el 9% del total del area de la superficie del cuerpo, a mayor extension mayor gravedad. Las quemaduras en cara, genitales, manos o pies se consideran graves, y en cualquier caso si la quemadura causa daños de mas del 15% se considera grave.
APGAR
Es
un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del
nacimiento del bebé.
El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
El examen se hace en un minuto y despues en 5 minutos después del nacimiento.
El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
El examen se hace en un minuto y despues en 5 minutos después del nacimiento.
Postura de descerebración
Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y
las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello
arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. Este
tipo de postura por lo general significa que ha habido daño grave al
cerebro.
Postura de decorticación
La postura de decorticación es una postura anormal en la cual una persona está rígida con los brazos flexionados, los puños cerrados y las piernas derechas. Los brazos están doblados hacia adentro y hacia el cuerpo y las muñecas y los dedos están doblados y sostenidos sobre el pecho.
Este tipo de postura es un signo de daño grave en el cerebro. Las personas que padecen esta afección deben conseguir atención médica inmediata.
TOXINDROMES
Termino a cuñadp por Mofeson y Greensher , grupo de sintomas y signos clinicos de ciertos toxicos que comparten un mecanismo de accion igual o similar , en combinacion con el comportamiento de los signos vitales.
TRIAGE
Es la clasificación de dos o mas victimas, basada en la gravedad de sus lesiones o problemas médicos para identificarla prioridad asistencial en función de los recursos disponibles
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